本文目錄一覽：

• 1、甘精胰島素藥代動力學
• 2、胰島素與腫瘤的發生
• 3、執業藥師藥學二知識點鞏固:胰島素的注射方法
• 4、胰島素的臨床應用和主要不良反應
• 5、印春華代表性論文和專著
• 6、生物制藥專業畢業了之后能做什么

甘精胰島素藥代動力學

甘精胰島素的藥代動力學特性在健康人和糖尿病患者中表現一致。與人NPH胰島素相比，皮下注射甘精胰島素的吸收速度慢且持續時間較長，沒有峰值出現。這與血清胰島素濃度的變化趨勢相吻合，反映了甘精胰島素作用時間的特性。研究表明，每日一次的甘精胰島素注射在初次注射后，約在2至4天內血清濃度會達到穩態狀態。

近期，針對這一問題，來自美國的 Dailey 和 Lavernia 兩名研究人員通過對新型長效胰島素――甘精胰島素 300 個單位 /mL（Gla-300）進行藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究以及 EDITION 臨床實驗系列研究，發現 Gla-300 具有更強大的優勢，并將相關文章通過同行評定，不久便會公之于眾。

健康人及糖尿病患者的血清胰島素濃度均表明，皮下注射甘精胰島素后，其吸收遠比人NPH胰島素慢而長，而且無峰值。因此，血清胰島素濃度是同甘精胰島素的藥效學作用時間特性一致的。上圖是甘精胰島素和NPH胰島素的作用－時間特性。 每日1次注射甘精胰島素，在第1次注射后2～4天血清胰島素濃度達到穩態。

甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。在本品酸性pH（pH4）注射液中，完全溶解。注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素，從而產生得到預期可預見的、有長效作用的、平穩、無峰值的血藥濃度/時間特性。

甘精胰島素的藥代動力學 健康 人及糖尿病患者的血清胰島素濃度均表明，皮下注射甘精胰島素后，其吸收遠比人NPH胰島素慢而長，而且無峰值。因此，血清胰島素濃度是同甘精胰島素的藥效學作用時間特性一致的。上圖是甘精胰島素和NPH胰島素的作用-時間特性。

胰島素與腫瘤的發生

1、胰島素使細胞增殖周期縮短，細胞周期調控機制紊亂，使細胞以更快的速度異常增殖，這些因素都可能導致癌癥的發生。此外，如前所述胰島素可以導致cyclinD的表達異常增高，而研究表明cyclinD的異常表達與腫瘤的發生密切相關。另外，外周血高水平的胰島素可導致IGF－1的活性增加。

2、胰島素瘤主要是由B細胞發生的胰島素瘤，大多數為良性，惡性率10%，90%為單發性，10%為多發性，大多數腫瘤的最大直徑為1-2cm，切面像淋巴結。胰島素瘤主要臨床特點表現為高胰島素血癥和低血糖，患者發作時出現恍惚、意識障礙，甚至昏迷，進食或注射葡萄糖可緩解，空腹血糖一般低于50mg。

3、(1)&beta；細胞產生胰島素，可發生胰島素瘤。(2)A1G細胞產生胃泌素，可發生胃泌素瘤。(3)A2細胞分泌胰高血糖素，可發生胰高血糖素瘤。(4)D1細胞分泌血管性腸肽，可發生血管性腸肽瘤。(5)D細胞分泌抑生長素，可發生胰抑生長素瘤。

執業藥師藥學二知識點鞏固:胰島素的注射方法

胰島素的注射方法 - 選擇注射部位，用酒精棉球消毒。- 捏起注射部位皮膚，注射時一手持針以45°-90°角快速刺入，推注藥液后放松皮膚。瘦者和兒童以45°角進針，胖者以90°角注射。- 注射后迅速拔針，保持方向不變，用棉球壓迫5-8秒，不要揉搓。

(3)定期輪換注射部位。即“每天同一時間注射同一部位(如醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位)。每周按左右輪換注射部位(如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊)。每次注射點應與上次注射點至少相距1厘米。避免在一個月內重復使用同一注射點”。

一般糖尿病患者注射胰島素避免發生低血糖，就要注意合理飲食、科學運動，正確使用和注射胰島素。有些患者認識不到位，根據血糖隨意增加胰島素劑量；注射方式不正確，多次在同一部位注射，易導致皮膚出現硬結，由皮下脂肪增生或硬結處更換至正常部位注射等劑量胰島素時，會使血糖驟然降低，而發生低血糖。

胰島素的臨床應用和主要不良反應

1、不良反應：(1)劑量過大可出現低血糖反應，表現有心慌、出汗、發抖、面色蒼白、四肢發冷和饑餓感，嚴重者可出現意識障礙、昏迷。長期低血糖可有腦損害。(2)注射局部可產生硬塊。(3)可引起脂質營養不良、胰島素耐藥、過敏反應等。偶有蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克等過敏反應。

2、在臨床上應用胰島素來降低患者的血糖，無論是空腹血糖還是餐后血糖，都可以應用胰島素來降糖，所以胰島素的最主要的作用就是用來降低血糖。對于降低血糖的危害，可以把血糖降到過低，胰島素的最常見的不良反應是低血糖。

3、